Lic. Gisele Pomato · Nutrición
Certificado de Asistencia y Evaluación Nutricional
Para ser presentado ante:

Por medio de la presente, la profesional que suscribe certifica que el/la consultante , de años, DNI N° , ha realizado un control nutricional el , con motivo de .

Datos del control nutricional

Peso
Talla / Estatura
Índice de Masa Corporal (IMC)
Grasa corporal
Masa muscular
Grasa visceral
Diagnóstico nutricional del control:
Observaciones del certificado:
En La Plata, a los días del mes de de .
☎ Para cualquier consulta: 221-419-3221
Espacio para firma y sello
Gisele Pomato
Licenciada en Nutrición
M.P. N° 3727
CERTIFICADO DE ASISTENCIA Y EVALUACIÓN NUTRICIONAL